一、分型論治
    耳鳴耳聾可分為實證和虛證兩大類，一般來說，起病急、病程短者以實證為多見，常見于風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結、氣滯血瘀等證型;起病緩慢、病程較長者以虛證為多見，如腎精虧損或氣血虧虛等。
    1.風熱侵襲
    主證:突起耳鳴，如吹風樣，晝夜不停，聽力下降，或伴有耳脹悶感。全身可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、發熱惡寒等，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
    證候分析:風熱外襲，肺經受病，宜降失常，外邪循經上犯，蒙蔽清竅，故耳鳴耳聾;風熱上犯，經氣痞塞，則耳內脹悶;鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、發熱惡寒、舌紅、苔薄黃、脈浮數等均系風熱表證。
    治法:疏風清熱，宜肺通竅。
    方藥:銀翹散加減。臨床應用時可加入蟬衣、石菖蒲以疏風通竅;若無咽痛、口渴，可去牛蒡子、淡竹葉、蘆根;伴鼻塞、流涕者，可加蒼耳子、白芷;頭痛者，可加蔓荊子。
    2.肝火上擾
    主證:耳鳴如聞潮聲或風雷聲，耳聾時輕時重，多在情志抑郁或惱怒之后耳鳴耳聾加重。伴口苦，咽干，面紅或目赤，尿黃，便秘，夜寐不寧，胸脅脹痛，頭痛或眩暈，舌紅苔黃，脈弦數有力。
    證候分析:肝膽互為表里，足少陽膽經入耳中，肝火循經上擾耳竅，則耳鳴耳聾;情志抑郁或惱怒則肝氣郁結，氣郁化火，故使耳鳴耳聾加重;肝火上炎，則面紅目赤、頭痛或眩暈;肝火內熾，灼傷津液，則口苦咽千、便秘搜黃;肝火內擾心神，則夜寐不寧;肝經布脅肋，肝氣郁結，則胸脅脹痛;舌紅苔黃、脈數主熱證，脈弦主肝病。
    治法:清肝瀉熱，開郁通竅。
    方藥:龍膽瀉肝湯加減。方中以龍膽草、梔子、黃芩苦寒直折，清瀉肝膽;柴胡疏肝解郁;車前子、澤瀉、木通利濕清熱，導熱下行;生地養陰清熱;當歸養血活血;甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏清肝瀉熱、開郁通竅之功。臨床應用時可加石菖蒲以通竅。若肝氣郁結之象較明顯而火熱之象尚輕者，亦可選用丹桅逍遙散加減。
    3.痰火郁結
    主證:耳鳴耳聾，耳中脹悶，頭重頭昏，或見頭暈目眩，胸院滿悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
    證候分析:痰火郁結，蒙蔽清竅，故耳鳴耳聾、耳中脹悶、頭重頭昏或頭暈目眩;痰濕中阻，氣機不利，則胸院滿悶、二便不暢;痰火犯肺，肅降失常，則咳嗽痰多;痰濕困脾，則口淡無味;內熱則口苦;舌紅、苔黃膩、脈滑數為內有痰熱之證。
    治法:化痰清熱，散結通竅。
    方藥:清氣化痰丸加減。方中用膽南星、瓜蔞仁化痰清熱;半夏燥濕化痰;茯苓健脾利濕;黃芩苦寒清熱;陳皮、枳實行氣解郁;杏仁降氣化痰。諸藥合用，使氣順則火自降，熱清則痰自消，痰消則火無所附。臨床應用時，可加石菖蒲以開郁通竅。
    4.氣滯血瘀
    主證:耳鳴耳聾，病程可長可短，全身可無明顯其他癥狀，或有爆震史，舌質暗紅或有瘀點，脈細澀。
    證候分析:耳為清空之竅，若因情志郁結，氣機阻滯，或爆震之后，致瘀血停滯，耳竅經脈痞塞，則耳鳴耳聾;舌暗紅或有瘀點、脈細澀為內有瘀血之象。
    治法:活血化瘀，行氣通竅。
    方藥:通竅活血湯加減。方中以桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀;麝香、老蔥辛香走竄，行氣通竅;生姜、大棗調和營衛。諸藥合用，可行氣活血，去瘀通竅。臨床應用時，可加丹參、香附子等以加強行氣活血之功。
    5.腎精虧損
    主證:耳鳴如蟬，晝夜不息，安靜時尤甚，聽力逐漸下降，或見頭昏眼花，腰膝酸軟，虛煩失眠，夜尿頻多，發脫齒搖，舌紅少苔，脈細弱或細數。
    證候分析:腎開竅于耳，腎精虧損，不能上奉于耳，則耳鳴耳聾；腎主骨生髓，腦為髓之海，齒為骨之余，腎元虧損，髓?？仗?，必頭昏眼花、發脫齒搖;腎主水，腎氣不固則夜尿頻多;腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟;腎陰不足，虛火內擾心神，則虛煩失眠;舌紅少苔、脈細弱或細數為精血不足之象。
    治法:補腎填精，滋陰潛陽。
    方藥:耳聾左慈丸加減。方中用熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉滋陰補腎，磁石重鎮潛陽;五味子收斂固精;石菖蒲通利耳竅。亦可選用杞菊地黃丸或左歸丸等加減。
    若偏于腎陽虛，治宜溫補腎陽，可選用右歸丸或腎氣丸加減。
    6.氣血虧虛
    主證:耳鳴耳聾，每遇疲勞之后加重，或見倦怠乏力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄，心悸失眠，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。
    證候分析:脾失健運，氣血生化之源不足，耳竅失養，則耳鳴耳聾;氣虛則倦怠乏力、聲低氣怯;血虛則面色無華;脾虛失運，則食少、腹脹、便溏;血虛心神失養則心悸失眠;舌質淡紅、苔薄白、脈細弱為氣血不足之象。
    治法:健脾益氣，養血通竅。
    方藥:歸脾湯加減。方中以黨參、黃芪、白術、甘草健脾益氣;當歸、龍眼肉養血;酸棗仁、茯神、遠志養心安神;佐木香理氣，使補而不滯;生姜、大棗調和營衛。諸藥合用，既能益氣又能養血。若氣虛為主者，亦可選用益氣聰明湯加減。
    二、針灸療法
    1.體針
    局部取穴與遠端辨證取穴相結合，局部可取耳門、聽宮、聽會、翳風為主，每次選取2穴。風熱侵襲者，可加外關、合谷、曲池、大椎;肝火上擾可加太沖、丘墟、中渚;痰火郁結可加豐隆、大椎;氣滯血瘀可加膈俞、血海;腎精虧損加腎俞、關元;氣血虧虛加足三里、氣海、脾俞。實證用瀉法，虛證用補法，或不論虛實，一律用平補平瀉法，每日針刺1次。
    2.耳針
    針刺內耳、腎、肝、神門、皮質下等穴位，中等刺激，留針20分鐘左右。亦可用王不留行籽貼壓以上穴位，以調理臟腑功能。
    3.穴位注射
    可選用聽宮、翳風、完骨、耳門等穴，藥物可選用當歸注射液、丹參注射液、維生素B12注射液等，針刺得氣后注人藥液，每次每穴注入0.5-1ml。
    4.穴位敷貼
    用吳茱萸、烏頭尖、大黃三味為末，溫水調和，放貼于涌泉穴，有引火下行的作用，適用于肝火、痰火、虛火上擾所致耳鳴耳聾。
    5.穴位電磁場療法
    用馬蹄形電磁鐵貼在耳部的耳門、聽宮、聽會、翳風等穴上，采用間斷磁場(每秒20次，平均強度1300高斯)，每耳治療時間30分鐘，每日1次，10次為1療程。此法是運用電磁原理在耳部造成磁場，通過經絡穴位對磁場磁性的感應而疏通氣血，調整臟腑功能，祛邪復聰。
    三、導引法
    1.“營治城郭”法
    以兩手按耳輪，一上一下摩擦之，每次做15分鐘左右。
    2.除耳鳴功
    平坐伸一腿屈一腿，橫伸兩臂，直豎兩掌，向前若推門狀，扭頭項左右各7次。
    3.“鳴天鼓”法
    4.鼓膜按康法
    以手食指(或中指)置外耳道口，輕輕捺按，兩側各捺按15~30次，每日3次。具有引動氣血流通的作用。