一、辨證要點
    1．辨陰陽虛實凡起病急，病程短，水腫以頭面為重，皮膚光亮，按之即起者多為陽水，屬實；起病緩慢，病程長，水腫以腰以下為重，皮膚色暗，按之凹陷難起者多為陰水，屬虛或虛中夾實。
    2．辨常證、變證凡見水腫，尿少，精神食欲尚可者，為常證。水腫見有尿少、胸滿、咳喘、心悸，或見神昏譫語、抽風痙厥，甚則見有尿閉、惡心嘔吐、口有穢氣、衄血者，均為危重變證。
    二、治療原則
    水腫治療，以通利水道為基本法則。陽水屬實，應以祛邪為主，治以發汗利尿，清熱解毒等法；陰水屬虛，治以扶正祛邪，健脾宣肺，溫陽利水。如陽水由實轉虛，應配合培本扶正之法；陰水復感外邪，則應注意急則治標，邪去方治其本。出現重危變證，當審因立法，積極采用中西醫結合療法搶救。
    三、分證論治
    （一）常證
    1．風水相搏
    證候：水腫大都先從眼瞼開始，繼而四肢，甚則全身浮腫，來勢迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發熱惡風，咳嗽，咽痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。
    分析：風性向上，善行而數變，故浮腫先見于頭面，繼而四肢，來勢迅速，，肌膚浮腫，按之凹陷即起，是為風水之象。肺失通調，水聚肌膚則小便短少；風夾濕熱蘊結下焦，邪傷血絡，故見尿血。發熱惡風、咽痛身痛、咳嗽，均為風熱上受，肺失清肅所致；舌苔薄白，脈浮為風邪之征。
    治法：疏風利水。
    方藥：麻黃連翹赤小豆湯加減。常用藥：麻黃發散風寒、宣肺利水，連翹清熱解毒，赤小豆利水消腫，三者為主藥。配杏仁、桑白皮、車前子宣肺降氣、利水消腫，生姜、大棗調和營衛，甘草調和諸藥。
    表寒重加防風、荊芥、桂枝祛風散寒解表；表熱重加金銀花、浮萍辛涼清熱解表；尿少、水腫甚者，加澤瀉、茯苓、豬苓利水消腫；尿血加白茅根、大薊、小薊涼血止血；咽痛、咳嗽，加土牛膝根、牛蒡子、蟬蛻清熱解毒，宣肺利咽止咳。若頭痛目眩，去麻黃，加浮萍、鉤藤、菊花、決明子平肝潛陽。
    2．濕熱內侵
    證候：面肢浮腫或輕或重，小便黃赤短少或見尿血，?；加心摪挴?、癤腫、丹毒等瘡毒，煩熱口渴，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
    分析：濕熱或瘡毒內侵，留注三焦，水道通調失職，水濕泛溢肌膚而成水腫。濕熱下注故小便黃赤短少；熱傷血絡則尿血。煩熱口渴，大便于結，乃熱重于濕或瘡瘍熱毒所致。舌紅，苔黃膩，脈滑數，皆為濕熱之象。
    治法：清熱解毒，淡滲利濕。
    方藥：五味消毒飲合五皮飲加減。常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱解毒，桑白皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮利水消腫，陳皮理氣和中。
    高熱口渴加生石膏、知母清熱生津；大便干結加大黃泄熱通腑；皮膚瘡毒加苦參、白鮮皮清熱解毒；小便灼熱短黃加黃柏、車前子清下焦濕熱以利尿；尿血加大薊、小薊，并服琥珀粉，以清熱涼血止血。
    3．肺脾氣虛
    證候：浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，易出汗，易感冒，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。
    分析：本證常出現在病程較長者中，或出現在陽水后期，或出現在陰水初期。正氣不足，肺脾氣虛，邪少虛多，故浮腫不著，或僅見面目浮腫。面色少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈緩弱，均為氣虛之征。脾虛運化失職，則納少便溏；肺虛衛表失固，則易出汗，易感冒。
    治法：益氣健脾，利水滲濕。
    方藥：參苓白術散合玉屏風散加減。常用藥：黨參、黃芪、白術、山藥、蓮子補氣益肺以固表、健脾以利濕，薏仁、茯苓健脾利濕，砂仁醒脾開胃，防風配黃芪、白術益氣祛風固表，甘草調和諸藥。
    食少便溏加蒼術、焦山楂運脾消食以止瀉；脘痞腹脹加陳皮、半夏理氣寬中消脹。若小便清長，四肢欠溫，加附子、桂枝溫陽通經；鏡下血尿加益母草、丹皮活血止血；水腫明顯，去山藥、蓮子、砂仁，加桑白皮、澤瀉、大腹皮、車前子利水消腫。
    4．脾腎陽虛
    證候：全身浮腫，以腰腹下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無華，神倦乏力，小便少，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。
    分析：脾腎陽虛，水液失于氣化和溫運，以致水濕內停，外溢肌膚，因濕性趨下，則見全身浮腫，以下肢腰腹為甚，按之凹陷難起。腎陽不足，氣化不利，水液不得下泄，故小便量少甚或無尿；脾陽不足，運化失職，則大便溏；陽氣不足，失于溫煦，精微不足，失于充養，故畏寒肢冷，面色無華，神倦乏力；舌淡胖，苔白滑，脈沉細，均為脾腎陽虛之候。
    治法：溫腎健脾，化氣利水。
    方藥：真武湯加減。常用藥：附子、補骨脂溫腎壯陽以化氣行水，白術、茯苓健脾利水，白芍、生姜和營溫中。
    偏于脾陽虛者，加蒼術、黨參、干姜溫陽助運；偏于腎陽虛者，加仙靈脾、肉桂溫腎壯陽；神疲氣短乏力，加黨參、黃芪補氣益腎健脾；水腫較甚，尿少，加豬苓、澤瀉、大腹皮、桂枝化氣利水；久病夾瘀，加丹參；水蛭活血化瘀。
    （二）變證
    1．水氣上凌心肺
    證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽，氣急，心悸，胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不得平臥，口唇青紫，指甲發紺，苔白或白膩，脈細數無力。
    分析：水氣上逆，射肺凌心，肺失肅降，心失所養，故咳嗽氣急，胸悶心悸，甚則喘息不能平臥。水阻氣滯，血脈瘀滯，則口唇青紫，指甲發紺；水濕內阻，耗損心陽，神不守舍，則煩躁夜間尤甚，脈細數無力。水濕泛濫，膀胱氣化不行，則肢體浮腫，尿少或尿閉。
    治法：瀉肺逐水，溫陽扶正。
    方藥：己椒藶黃丸合參附湯加減。常用藥：葶藶子、大黃瀉肺逐水，椒目、防己利水，人參大補元氣，附子溫陽救逆。
    水腫、喘息較甚，二便不利，體質尚好者，可短期應用峻下逐水藥物，如商陸、牽牛子、桑白皮、車前子，以瀉肺逐水。胸悶心悸，唇甲青紫，加桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀；痰濁內閉，神志不清者，加用蘇合香丸以芳香開竅。
    2．邪陷心肝
    證候：頭痛，眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃糙，脈弦。
    分析：濕邪熱毒郁于肝經，耗損肝陰，使肝氣橫逆，肝陽上亢，故頭痛眩暈，視物模糊，煩躁。水毒之邪內陷厥陰，故昏迷，抽搐。舌紅，苔黃糙，脈弦，為熱毒內犯之象。
    治法：平肝潛陽，瀉火熄風。
    方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減。常用藥：龍膽草瀉肝經實火，山梔、黃芩苦寒瀉火，澤瀉、木通、車前子清熱利濕，羚羊角、鉤藤、菊花平肝熄風，生地、當歸、白芍滋陰養血柔肝，甘草調和諸藥。
    大便秘結加大黃瀉火通腑；嘔惡加半夏、膽星化痰降逆；神昏、抽搐者，選用牛黃清心丸或紫雪丹，以清心開竅，熄風止痙。
    3．水毒內閉
    證候：全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，腹脹，甚或昏迷，苔膩，脈弦。
    分析：此乃濁邪壅塞三焦，氣機升降失常，腎主水液功能喪失，水毒內閉，中焦格拒之惡候。腎氣不足，氣化不利，水濕泛濫，則全身浮腫。濕濁水毒，壅阻為患，中焦格拒，上下不通，則腹脹；胃失和降，氣逆于上，則惡心嘔吐，口中氣穢；上蒙清竅，則頭痛頭暈，甚則昏迷；壅滯下焦，則尿少或尿閉。
    治法：辛開苦降，辟穢解毒。
    方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減。常用藥：大黃、黃連、黃芩瀉三焦之火，泄濁毒之邪，通壅阻之氣。陳皮、半夏燥濕化濁，附子、生姜辛開溫中扶陽，竹茹清化痰濁，枳實破氣消滯，甘草調和諸藥。
    惡心嘔吐頻繁者，先服玉樞丹辟穢解毒；尿少尿閉，加車前子、澤瀉、茯苓通利小便；抽搐者，加羚羊角粉、紫雪丹止痙開竅。
    [其他療法]
    一、中成藥劑
    1．腎炎清熱片每服4—6片，1日3次。用于急性腎炎的風水相搏證、濕熱內侵證。
    2．六味地黃丸每服3—5g，1日3次。用于水腫腎陰不足者。
    3．金匱腎氣丸每服3-5g，1日3次。用于水腫腎陽不足者。
    4．知柏地黃丸每服3—5g，1日3次。用于水腫陰虛火旺者。
    5．雷公藤多甙片1，分3次服。用于腎病綜合征。
    二、單方驗方
    1．鮮車前草、鮮玉米須各50-100g，煎水代茶，每日1劑。用于陽水。
    2．冬瓜皮、葫蘆各50g，煎水代茶，每日1劑。用于水腫和小便不利者。
    3．羅布麻、菊花各10g，沸水浸泡，每日1劑，分3-4次服。用于急性腎炎血壓偏高者。
    4．雷公藤、生甘草各10s，雞血藤20g。水煎服，每日1劑，分3—4次服。用于腎病綜合征。
    三、藥物外治
    1．紫皮大蒜1枚，蓖麻子60粒。共搗糊狀，分兩等份，分別敷于雙腰部及足心，包扎固定。每2日換藥1次，7次為1療程。用于陽水。
    2．商陸100g，麝香1g，蔥白或鮮生姜適量。將商陸研極細末，每次取藥末3-5g，蔥白1根，搗爛成糊狀，取麝香粉0．1s，放人臍內，再將調好的藥糊敷在上面，蓋上油紙、紗布，膠布固定。每日換藥1次，一般3—5天見效，7天為1療程。用于腹水。
    四、飲食療法
    1．烏魚1條，赤小豆30so不加食鹽，煮熟后食用。用于陰水。
    2．薏苡仁、赤小豆、綠豆各30g，粳米100g。如常法煮粥服食。用于水腫脾虛夾濕者。