帶下過多的辨證要點主要是根據帶下的量、色、質、氣味的異常。一般而論，帶下色淡、質稀者為虛寒;色黃、質稠、有穢臭者為實熱。臨證時，結合全身癥狀、舌脈、病史等進行分析。本病治療以除濕為主，一般治脾宜運、宜升，宜燥;治腎宜補、宜固、宜澀;濕熱和熱毒宜清、宜利。實證治療還需配合外治法。
      1.脾虛證
    主要證候:帶下量多，色白或淡黃，質稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭;面色白光白或萎黃，四肢倦怠，脘脅不舒，納少便溏，或四肢浮腫;舌淡胖，苔白或膩，脈細緩。
    證候分析:脾氣虛弱，運化失司，濕邪下注，損傷任帶，使任脈不固，帶脈失約而為帶下過多;脾虛中陽不振，則面色白光白或萎黃，四肢倦怠;脾虛失運，則納少便溏，四肢浮腫;舌淡胖，苔白或膩，脈細緩，均為脾虛濕困之征。
    治法:健脾益氣，升陽除濕。
    方藥:完帶湯(《傅一主女科》)。
    人參、白術、白芍、淮山藥、蒼術、陳皮、柴胡、黑荊芥、車前子、甘草
    原方治“終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也”。
    方中人參、白術、淮山藥、甘草益氣健脾，白術重在健脾陽，淮山重在健脾陰，各藥協同為君;蒼術、陳皮燥濕健脾，行氣和胃;白芍柔肝，輕用柴胡稍佐疏肝解郁，并升陽除濕;黑荊芥入血分，祛風勝濕;車前子利水滲濕。本方為脾胃肝三經同治之方，寓補于散之內，寄消于升之中，重在一個“濕”字，其補、散、升、消，都是為濕邪開路，補虛而不滯邪，以達健脾益氣，升陽除濕止帶之效。
    若氣虛重者加黃芪;兼腎虛腰酸者加杜仲、續斷、菟絲子;寒凝腹痛者加香附、艾葉;
納呆加砂仁、厚樸;帶多日久，滑脫不止者加固澀止帶藥，如金櫻子、芡實、烏賊骨、白果之類。
    若脾虛濕蘊化熱，證見帶下量多，色黃，粘稠，有臭味者，治宜健脾祛濕，清熱止帶，方用易黃湯(方見經斷復來)。
    方中山藥、芡實健脾化濕;白果補任固澀止帶;車前子利水滲濕;黃柏清熱燥濕，使熱
去濕化，帶自止。
    2.腎陽虛證
    主要證候:帶下量多，綿綿不斷，質清稀如水;腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清長，或夜尿多，大便溏薄;舌質淡，苔白潤，脈沉遲。
    證候分析:腎陽不足，命門火衰，封藏失職，精液滑脫而下，故帶下量多，綿綿不斷，質清稀如水;腰為腎之府，故腎虛則腰酸如折;腎陽不足，不能溫煦胞宮，故小腹冷痛;陽氣不能外達，則畏寒肢冷，面色晦黯;腎陽虛不能上溫脾陽，則大便溏薄;不能下暖膀胱，故小便清長;舌質淡，苔薄白，脈沉遲，亦為腎陽虛之征。
    治法:溫腎培元，固澀止帶。
    方藥:內補丸(《女科切要》)。
    鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子、潼蒺藜、肉桂、制附子、黃芪、桑螵蛸、白蒺藜、紫菀茸
    原方治命門火衰，腎氣虛弱，失于溫煦，不能封藏，任帶失調，精液滑脫之重證。
    方中鹿茸、肉蓯蓉補腎陽益精血;菟絲子補肝腎，固任脈;潼蒺藜溫腎止腰痛;肉桂、制附子補火壯陽，溫養命門;黃芪補氣助陽;桑螵蛸收澀固精;白蒺藜疏肝祛風;紫菀茸溫肺益腎。全方共奏溫腎培元，固澀止帶之功。
    若便溏者去肉蓯蓉，加補骨脂、肉豆蔻:小便清長或夜尿頻多者加益智仁、覆盆子;若帶下如崩，加鹿角霜、蓮子、白芷、金櫻子加強補腎固澀止帶之功。
    3.陰虛夾濕證
    主要證候:帶下量多，色黃或赤白相兼，質稠，有氣味，陰部灼熱感，或陰部瘙癢;腰
酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，或烘熱汗出，失眠多夢;舌質紅，苔少或黃膩，脈細數。
    證候分析:腎陰不足，相火偏旺，損傷血絡，或復感濕邪，損傷任帶致任脈不固，帶脈失約，故帶下量多，色黃或赤白相兼，質稠，有氣味;腰為腎之府，腎陰虛則腰酸腿軟;陰虛生內熱，則五心煩熱，咽干口燥，陰部灼熱感或瘙癢;虛陽上擾，則頭暈，烘熱汗出，失眠多夢;舌紅，苔少或黃膩，脈細數均為陰虛夾濕之證。
    治法:滋腎益陰，清熱利濕。
    方藥:知柏地黃湯(方見經行口糜)。
    方中熟地滋陰補腎，益精生血;山茱萸溫補肝腎，收澀精氣;山藥健脾滋腎，澀精止瀉;澤瀉清瀉腎火;丹皮清肝瀉火;茯苓健脾利濕;知母、黃柏清熱瀉火滋陰。
    失眠多夢者加柏子仁、酸棗仁;咽干口燥甚者加沙參、麥冬;五心煩熱甚者，加地骨皮、銀柴胡;頭暈目眩者加女貞子、旱蓮草、白菊花、鉤藤;舌苔厚膩者，加薏苡仁、扁豆、車前草。
    4.濕熱下注證
    主要證候:帶下量多，色黃或呈膿性，質粘稠，有臭氣，或帶下色白質粘，呈豆渣樣，外陰瘙癢;小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數。
    證候分析:濕熱蘊結于下，損傷任帶二脈，故帶下量多，色黃或如膿，質粘稠，或濁如豆渣樣，有穢臭，陰癢;濕熱蘊結，阻遏氣機，則小腹作痛;濕熱內盛，阻于中焦，則口苦口膩，胸悶納呆;小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數均為濕熱之征。
    治法:清利濕熱，佐以解毒殺蟲。
    方藥:止帶方(《世補齋·不謝方》)。
    豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、桅子、牛膝
    原方專用于止帶。
    方中豬苓、獲苓、車前子、澤瀉利水滲濕止帶;赤芍、丹皮清熱，涼血活血;黃柏、桅子、茵陳瀉熱解毒，燥濕止帶;牛膝利水通淋，引諸藥下行，使熱清濕除帶自止。
    腹痛加川楝子、延胡;若帶下有臭味者加上茯苓、苦參。
    若肝經濕熱下注，癥見帶下量多色黃或黃綠，質粘稠，或呈泡沫狀，有臭氣，陰癢;煩躁易怒，口苦咽干，頭暈頭痛;舌邊紅，苔黃膩，脈弦滑，治宜清肝利濕止帶，方用龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)、
    龍膽草、黃芩、梔子、當歸、柴胡、生地、木通、車前子、澤瀉、甘草
    方中龍膽草瀉肝膽實火，清下焦濕熱;黃芩、桅子清熱瀉火;當歸、柴胡、生地疏肝活血，涼血養陰;木通、車前子、澤瀉利水滲濕;甘草調和諸藥，清熱解毒。諸藥合用，共奏瀉肝膽實火，清下焦濕熱之功。
    若濕濁偏甚，癥見帶下量多，色白，如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢;脘悶納差，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，疏風化濁，方用萆薢滲濕湯(《瘍科心得集》)加蒼術、霍香。
    草解、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、通草、滑石
    本證多配介外治法，以提高療效。外治法參見下和“陰癢”。
    5.熱毒蘊結證
    主要證候:帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，質粘膩，臭穢難聞;小腹疼痛，腰骶酸痛，煩熱頭暈，口苦咽干，小便短赤，大便干結;舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數。
    證候分析:熱毒損傷任帶，故帶下赤白，或五色帶下;熱毒蘊蒸，則帶下質粘如膿樣，臭穢難聞;熱毒傷津，則煩熱頭暈，口苦咽干，尿黃便秘;舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數均為熱毒之征。
    治法:清熱解毒。
    方藥:五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。
    蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、青天葵
    原方“療諸疔”。
    方中蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、青天葵均為清熱解毒之品。加敗醬草、土獲苓、魚腥草、薏苡仁以清熱解毒，利水除濕。
    若腰骶酸痛，帶下惡臭難聞者，加半枝蓮、穿心蓮、白花蛇舌草、樗根白皮以清熱解毒除穢。